¿CÓMO SE TRATA EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO?
Por lo general el reflujo gastroesofágico se trata en tres pasos progresivos:
Por lo general el reflujo gastroesofágico se trata en tres pasos progresivos:
-CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
-TERAPIA FARMACOLÓGICA
-CIRUGÍA:
Los pacientes que no responden
bien a los cambios en el estilo de vida o a las medicaciones o que
continuamente requieren de medicaciones para controlar sus síntomas, podrán someterse a un procedimiento
quirúrgico. La cirugía es muy eficaz para el tratamiento del reflujo
gastroesofágico.
Existen procedimientos que
actualmente están en una etapa de prueba, que se conocen como procedimientos
endoscópicos intraluminales, que son alternativas a la cirugía laparoscópica y
a la cirugía a cielo abierto.
Las ventajas del abordaje
laparoscópico son que por lo general proporciona:
-Reducción del dolor posoperatorio
-Una estadía hospitalaria más breve
-Un retorno más rápido al trabajo
-Mejor resultado cosmético
-Reducción del dolor posoperatorio
-Una estadía hospitalaria más breve
-Un retorno más rápido al trabajo
-Mejor resultado cosmético
Cuando el paciente decide someterse
a la operación, deberán seguirse los siguientes pasos:
- Después de
que su cirujano repase con usted los riesgos potenciales y los beneficios
de la operación, será necesario que proporcione una autorización escrita a
fin de que se le practique la cirugía.
- La
preparación prequirúrgica incluye análisis de sangre, evaluación médica,
radiografía de tórax y un electrocardiograma dependiendo de su edad y su
condición médica.
- Es posible
que su cirujano le pida que evacue por completo su colon y limpie sus
intestinos antes de la cirugía. Quizá se le pida que durante un día o
varios antes de la cirugía sólo observe una dieta líquida.
- Se le
recomienda que se dé una ducha la noche anterior o la mañana de la
cirugía.
- Después de
la medianoche de la noche antes de la operación no debe comer ni beber
nada, salvo las medicaciones que su cirujano le haya dicho que se le
permite tomar con un sorbo de agua la mañana de la cirugía.
- Fármacos
tales como aspirina, anticoagulantes, antiinflamatorios (medicamentos para
la artritis) y vitamina E deben suspenderse en forma provisoria durante
varios días y hasta una semana antes de la cirugía.
- No debe
usarse medicación de dieta o hierba de San Juan durante
las dos semanas previas a la cirugía.
- Deje de fumar y haga los arreglos necesarios para cualquier ayuda que pueda necesitar en su casa.
¿CÓMO SE REALIZA LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA ANTIRREFLUJO?
La cirugía laparoscópica
antirreflujo (a la que comúnmente se la denomina funduplicatura laparoscópica
de Nissen) consiste en reforzar la “válvula” entre el esófago y el estómago al
envolver el extremo inferior del esófago con la porción superior del estómago.
En un procedimiento laparoscópico, los cirujanos usan incisiones pequeñas (un cuarto a media pulgada) a fin de acceder al abdomen a través de cánulas (instrumentos angostos tubulares). El laparoscopio, que se conecta a una pequeña cámara de vídeo, se inserta a través de la pequeña incisión, y le brinda al cirujano una vista magnificada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión.
La totalidad de la operación se realiza “adentro” después de que el abdomen se expande al insuflarle gas.
En un procedimiento laparoscópico, los cirujanos usan incisiones pequeñas (un cuarto a media pulgada) a fin de acceder al abdomen a través de cánulas (instrumentos angostos tubulares). El laparoscopio, que se conecta a una pequeña cámara de vídeo, se inserta a través de la pequeña incisión, y le brinda al cirujano una vista magnificada de los órganos internos del paciente en una pantalla de televisión.
La totalidad de la operación se realiza “adentro” después de que el abdomen se expande al insuflarle gas.
Los estudios han mostrado que la
vasta mayoría de los pacientes que se someten al procedimiento quedan libres de
síntomas o bien tienen una importante mejoría en sus síntomas de reflujo
gastroesofágico.
- Los
efectos secundarios a largo plazo de este procedimiento por lo general son
poco comunes.
- Algunos
pacientes experimentan dificultad pasajera para tragar inmediatamente
después de la operación. Esto suele resolverse entre uno y tres meses
después de la cirugía.
- En
ocasiones, es posible que los pacientes requieran de un procedimiento para
expandir el esófago (dilatación endoscópica) o en raras ocasiones una
nueva operación.
- Es posible
que la habilidad de eructar o de vomitar se vea limitada a continuación de
este procedimiento. Algunos pacientes informan que tienen distensión
estomacal.
- Si bien
ocurre raramente, algunos pacientes informan que no tienen ninguna mejoría
de sus síntomas.
COMPLICACIONES:
Aunque la operación se considera
segura, pueden ocurrir complicaciones tal como sucede con cualquier operación.
Dichas complicaciones pueden
incluir, mas no se limitan a:
- Una
reacción adversa a la anestesia general
- Sangrado
- Lesión del
esófago, bazo, estómago u órganos internos
- Infección
de la herida, del abdomen o de la sangre
- Otras complicaciones menos comunes.
BIBLIOGRAFÍA : Autor/es o Director/Coordinador/Editor. Título
[monografía en Internet]*. Edición. Lugar de
publicación: Editor; año [fecha de consulta]. Dirección electrónica.
SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons). “Cirugía
laparoscópica: antirreflujo”. Los Ángeles. [ 25/11/2013].
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