Heridas. Cortes Moreno

BIBLIOGRAFÍA IV: HERIDAS

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Lourdes Chocarro G, Carmén Venturini M. Principios del cuidado de las heridas. En: Procedimientos y cuidados en Enfermería Médico-Quirúgica, 1ªEd. Barcelona: Elsevier; 2006. p. 86-87.

Voy a dedicar esta bibliografía a hablar sobre el proceso de curación o cicatrización de las heridas, ya que considero que para nuestra profesión es importante saber identificar cada una de sus fases para aplicar posteriormente el tipo de cura más apropiada. Este proceso consta de dos etapas que se producen de manera consecutiva hasta originarse la reparación tisular.

La cicatrización es la primera etapa de este proceso que está compuesta por tres fases diferenciadas.

Fase catabólica o desasimilativa: comienza cuando se produce la herida; con el objetivo de limpiar ésta, el organismo pone en marcha una serie de mecanismos que originan el proceso inflamatorio y destructivo. Puede durar hasta 6 días.

Fase anabólica, asimilativa o de granulación: comienzan unos fenómenos importantes como la neoformación vascular, el desarrollo de fibroblastos, la biosíntesis de colágeno, ect; con el objetivo de reparar la pérdida de sustancias provocadas por el traumatismo. Es el momento cuando empieza la verdadera cicatrización, produciéndose el auténtico “relleno” de la zona afectada. Esta fase se desarrolla el tercer o cuarto día después de producirse la lesión, y puede durar meses.

Fase de contracción: los bordes de la herida tienden a aproximarse de manera que disminuye la extensión de la herida, se produce esta aproximación gracias a unos fibroblastos diferenciados; ocurre de manera simultánea a la síntesis tisular. Esta fase comienza a las 48-72 horas de producirse la lesión y finaliza a los 21 días aproximadamente.

La epitelización es la segunda etapa del proceso de curación de las heridas, permite que el epitelio crezca a partir de los bordes y pueda cubrir toda la superficie de granulación. Gracias a la división de las células y el desplazamiento de éstas se constituye una barrera protectora frente al exterior del organismo. Esta etapa consta de dos fases: maduración y remodelación; se desarrollan cuando las nuevas células se orientan y maduran para impedir la apertura de los bordes de la herida. Puede durar este proceso meses.