PRÁCTICA
4. OSTOMÍAS: COLONOSTOMÍAS. Patricia
Fernández Avellaneda.
CUIDADOS
DE ENFERMERÍA.
-->Material necesario:
- Sistema colector: bolsa
cerrada/bolsa abierta o bolsa de 1 pieza/2piezas/3piezas.
- Plantilla mediadora del
sistema.
-Agua tibia.
- Esponja suave.
-Jabón pH neutro.
-Toalla.
--> Accesorios de los
sistemas colectores.
-Pasta niveladora y tiras de
resina moldeable.
-Crema barrera.
-Crema protectora.
-Película protectora.
-Pastillas gelificantes.
-Placas adhesivas para la
protección de la piel.
1.
Determinación de la localización.
En
primer lugar, se determinará el punto de inserción de la colonostomía, mediante
los siguientes pasos:
- Se
trazará una línea de puntos desde el ombligo hasta la cresta iliaca y desde la
misma hasta la sínfisis púbica, dando lugar a un triángulo del que se
calcularán las bisectrices.
El
punto de corte de las mismas será el lugar de localización donde se llevará a
cabo la ostomía mediante una intervención quirúrgica. Debemos tener en cuenta
entre otras cosas, los pliegues cutáneos que aparecen cuando el paciente está
sentado y de pie, ya que puede dar lugar a diversas complicaciones.
2. Se
llevará a cabo la intervención quirúrgica.
3.
Después de la intervención quirúrgica se llevará a cabo la educación del paciente
acerca del tratamiento de las ostomías, con
el fin de conseguir que el paciente sea autosuficiente y no altere su
vida diaria.. Así en cuanto al tratamiento de las mismas el estomatoterapeuta
ofrecerá al paciente diversas alternativas en cuanto a los tipos de bolsas
empleadas en las colostomías, recomendando en las primeras ocasiones el uso de
bolsas de una sola pieza cerrada. Conforme se vaya adaptando a su nueva
situación se podrán utilizar otro tipo de bolsas, como las abiertas.
4. La colocación de la bolsa se realizará de
abajo a arriba de tal forma que el paciente este en contacto visual continuo
con el estoma. Además según el diámetro del estoma recortaremos el adhesivo de
la bolsa con un diámetro menor que el del estoma, de manera que las heces no
entren en contacto con la piel. Se deberán tomar una serie de precauciones en
cuanto al mantenimiento, como evitar que se opriman con dispositivos de sujeción.
La retirada de la bolsa se realizará cuando el contenido alcance dos tercios
del continente. La retirada se llevará a cabo despegando el dispositivo
adhesivo de la bolsa fijado a la piel y de arriba a abajo.
5. El
estoma se limpiará con papel, y la zona epitelial adyacente con la ayuda de una
esponja humedecida. Se seca con pequeños toques. Si la piel queda irritada
aplicaremos productos específicos como polvos, pastas, o cremas que formen una
película protectora facilitando así la adhesión.
6. Se
colocará una nueva bolsa siguiendo el procedimiento indicado.
En caso
de complicaciones como la impactación fecal es necesario llevar a cabo un procedimiento
técnico conocido como irrigación. El siguiente vídeo vemos en qué consiste y
cómo se lleva a cabo:
En el video vemos además el llamado dispositivo de
colostomía continente con el cual podrá estar un máximo de 48 horas con el
estoma ocluido para poder desarrollar diferentes actividades con normalidad.
Como conclusión, no se tiene que destacar
ningún aspecto especial en la higiene del paciente con ostomía y vemos
como este procedimiento va a garantizar la capacidad de poder llevar a cabo una
vida cotidiana con total normalidad.
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