Práctica 4. Cortes Moreno

PRÁCTICA IV: OSTOMÍAS

Principalmente se necesita una serie de artículos que conforman el material: sistema colector (bolsa cerrada o bolsa abierto y de una, dos o tres piezas), plantilla medidora del estoma, esponja suave, agua tibia, jabón de pH neutro y una toalla. Se requiere diversos accesorios de los sistemas colectores: pasta niveladora, tiras de resina moldeable, crema barrera, crema protectora, película protectora, placas adhesivas para protección de la piel y pastillas gelificantes.

Una vez preparado todo el material se llevará acabo la determinación del punto de inserción de la colonostomía. Se trazará una línea de puntos desde el ombligo hasta la cresta iliaca y desde la misma hasta la sínfisis púbica, dando lugar a un triángulo del que se calcularán las bisectrices; el punto de corte de las mismas será el lugar de localización donde se realizará la ostomía. Hay que ofrecer especial importancia a la existencia de pliegues cutáneos, ya que pueden ocasionar importantes complicaciones si se encuentran en el área donde se va a llevar acabo la ostomía.

Se realizará la intervención, cuando esta finalice comenzará el aprendizaje del paciente respecto al tratamiento de las ostomías, con el fin de conseguir que el paciente sea autosuficiente y pueda llevar el mismo ritmo de vida de antes de la intervención.

El estomatoterapeuta ofrecerá al paciente diversidad de bolsas empleadas en las colostomías, recomendando en las primeras ocasiones el uso de bolsas de una sola pieza cerrada. Cuando se vaya adaptado a su situación podrá utilizar otro tipo de bolsas, como las abiertas.

La colocación del sistema colector se realizará de abajo a arriba, gracias a la plantilla medidora podremos medir el diámetro del estoma y según este recortaremos el adhesivo de la bolsa con un diámetro menor que el de dicho estoma, de manera que no se pueda producir contacto entre las heces y la piel para evitar la irritación de la superficie periostomal. La retirada del sistema colector se llevará a cabo despegando el dispositivo adhesivo de la bolsa fijado a la piel de arriba abajo, cuando el contenido de la bolsa alcance dos tercios de esta.

La higiene del estoma y de la piel periostomal se realizará con agua tibia, jabón neutro y una esponja suave con movimientos suaves y circulares desde el interior hacia el exterior. Se secará la zona con toques delicados con una toalla de manera que evitemos la erosión de la mucosa. Si la piel se irrita se aplicaran diversos productos que ayuden a la formación de una película protectora. Finalmente se colocará una nueva bolsa como se indica.

Este procedimiento será realizado por el propio paciente diariamente cuando adquiera las habilidades oportunas, por eso es importante enseñarle los diversos aspectos del tratamiento que debe de seguir para que le repercuta lo más mínimo posible en su día a día.