Valoración del paciente. Cortes Moreno

BIBLIOGRAFÍA I: VALORACIÓN DEL PACIENTE

Vancouver: Phillips SJ, Whisnant JP. Hipertension and stroke. En: Largh, Brenner BM, editors. Hipertension: pathophysiology, diagnosis, and management. 2^nd ed. New York: Raven Press; 1995. 465-78.

Lewis SM, Heitkemper MM, Dirksen SR. Valoración Enfermera: Sistema tegumentario. En: Enfermería Médico-Quirúrgica: Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 6ª Ed. Madrid: Elsevier; 2004. p. 496-498.

Quiero dedicar esta bibliografía a la valoración de la piel en pacientes de raza de piel oscura, ya que considero que resulta apropiado conocer ciertas peculiaridades presentes en la piel de dichos pacientes con respecto a los de raza de piel blanca.

Es conveniente tener conocimiento sobre las diferencias que se pueden presentar en la piel de esta raza, ya que a menudo la exploración tegumentaria en estos pacientes resultar más complicada, por lo que debemos de adquirir habilidades para cuando nos encontremos ante tal situación podamos realizar una valoración lo más exhaustiva posible e identificar cuanto antes la agresión a la que se enfrenta el tejido cutáneo.

La exploración suele realizarse en zonas donde la epidermis es delgada y la pigmentación más leve, como en los labios, palmas y lecho ungueal; ya que en dichas áreas se puede visualizar cualquier anomalía con más claridad.

Dado el oscuro color de la piel resulta difícil observar diversas lesiones como petequias o exantemas; en el caso de los exantemas se pueden reconocer si se palpa suavemente en la zona afectada. Al igual es complicado visualizar la presencia de cianosis, porque en las personas con piel oscura existe un matiz azulado que se puede confundir con el color característico de dicha anomalía; podríamos identificarla con más facilidad si observamos en la conjuntiva o membranas mucosas ya que adquirirían un color ceniciento o gris, color propio de esta anomalía cuando se presenta en las personas de raza de piel oscura.

Realmente resulta muy difícil poder valorar el tejido cutáneo de esta raza, pero más aún conocer el problema que está afectando a su sistema tegumentario. Podemos darnos cuenta principalmente de que el color no suele ser un buen indicador del problema que está afectado en la piel del individuo, nos puede aportar información errónea o simplemente no muestra el foco de interés; por lo que podemos deducir que la técnica de inspección con frecuencia no es la más acertada para la valoración de estas personas. Puede ser sustituida esta técnica por la palpación, que como ya he dicho antes en una ocasión, puede reconocer la afección cutánea que sufre el paciente.